Статья 213. Медицинские осмотры некоторых категорий работников

Опубликовано 29-11-2010

Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
(в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ)
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований).
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2008 N 160-ФЗ)
Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.
(часть шестая введена Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Комментарий к статье 213

1. В соответствии со ст. 213 некоторые категории работников должны проходить
обязательные медицинские осмотры. К их числу относятся прежде всего работники,
занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
(в т.ч. на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта.
Они проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и
периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры
(обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения
поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с
медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные
медицинские осмотры (обследования) (ч. 1 ст. 213).

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и
торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений,
а также некоторых других организаций проходят указанные медицинские осмотры
(обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и
распространения заболеваний (ч. 2 ст. 213).

Вредные и (или) опасные производственные факторы, влияющие на здоровье
работников в процессе труда, и работы, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их
проведения определяются Правительством РФ либо нормативными правовыми актами,

утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ
федеральным органом исполнительной власти.

Именно такими нормативными правовыми актами в первую очередь надлежит
руководствоваться при организации медицинских осмотров значительного числа
работников.

Так, во исполнение Постановления Правительства РФ от 27 октября 2003 г. N 646
(СЗ РФ. 2003. N 44. Ст. 4313) Минздравсоцразвития России Приказом от 16 августа 2004
г. N 83 (БНА РФ. 2004. N 38) утвердил:

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении
которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования);

Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования);

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или)
опасными производственными факторами.

Необходимо также иметь в виду, что сохраняет свое значение Перечень общих
медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами
и производственными факторами, который дан в приложении N 4 к Приказу
Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. N 90 (Новая аптека. 2002. N 4).

К вредным и (или) опасным производственным факторам отнесены химические
факторы, например вещества, обладающие выраженным действием на организм
(аллергены, асбесты природные и синтетические, стекловолокно, стеклянная и
минеральная вата, смолы, лаки, клеи и др.); физические факторы (производственная
вибрация, производственный шум, повышенная и пониженная температура по сравнению
с допустимыми уровнями и т.д.); факторы трудового процесса (физические перегрузки,
пребывание в вынужденной рабочей позе свыше 25% времени смены и др.).

К числу работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), отнесены работы на высоте,
верхолазные работы, работа крановщика (машиниста крана), работы по
непосредственному управлению транспортными средствами и др. При этом профессии и
должности лиц, выполняющих указанные работы, не предусматриваются.

2. Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования)
поступающему на работу лицу работодатель выдает направление, в котором указываются
вредные и (или) опасные производственные факторы или работы с вредными и (или) с
опасными условиями труда. Помимо направления этим лицом должен быть предъявлен
паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторная карта или выписка из нее с
результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях,
предусмотренных законодательством РФ, — решение врачебной психиатрической
комиссии.

Для прохождения работниками периодических медицинских осмотров
(обследований) работодатель определяет контингенты таких работников и составляет
поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам
(обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, работ с вредными и (или)
опасными условиями труда и вредных и (или) опасных производственных факторов,
оказывающих воздействие на работников. После согласования данного списка с
территориальными органами Роспотребнадзора работодатель направляет его — за 2 месяца
до начала осмотра — в медицинскую организацию, с которой заключен договор на
проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

На основании полученного поименного списка медицинская организация утверждает
(совместно с работодателем) календарный план проведения медицинских осмотров
(обследований).

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований)
определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из
конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не реже чем
один раз в 2 года.

Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться
досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению
территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении
причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования).

Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра
(обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из
амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований).

Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и
представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и
периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет
заключительный акт по его итогам в 4 экземплярах. Заключительный акт в течение 30
дней должен быть представлен работодателю, территориальному органу Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру
профпатологии.

Работник информируется о результатах медицинского осмотра (обследования).

В случае если при проведении периодического медицинского осмотра
(обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального
заболевания, медицинская организация направляет его в центр профпатологии на
экспертизу для выявления связи заболевания с профессией.

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет
медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в
территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую
организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром
профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую
организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на
медико-социальную экспертизу.

3. Предварительные (при поступлении на работу) и последующие периодические
медицинские осмотры должны проходить также лица, имеющие производственный
контакт с канцерогенными веществами (Перечень веществ, продуктов и
производственных процессов, канцерогенных для человека // Приложение N 3 к
Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса.
Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05, утв. Роспотребнадзором 29 июля
2005 г.).

Лица, оставившие производство, на котором применялись или производились
канцерогенные вещества и продукты, подлежат систематическому медицинскому
наблюдению с участием специалиста-онколога и должны регистрироваться в лечебно-
профилактических учреждениях по месту жительства или прежней работы.

4. Специальными актами регулируется организация медицинских осмотров
некоторых категорий работников железнодорожного транспорта (см. коммент. к ст. 328).

5. Для снижения вероятности аварий в связи с неправильными действиями персонала
объектов использования атомной энергии (атомных станций, исследовательских
реакторов, судов с ядерными энергетическими установками, пунктов хранения

радиоактивных отходов и др.), из-за отклонений в состоянии здоровья работники этих
объектов проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу),
периодические (ежегодные) медицинские осмотры и психофизиологические
обследования.

Перечни медицинских противопоказаний и должностей, на которые
распространяются данные противопоказания, а также требования к проведению
медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов
использования атомной энергии утверждены Постановлением Правительства РФ от 1
марта 1997 г. N 233 (СЗ РФ. 1997. N 10. Ст. 1176).

6. Для отдельных категорий работников, например для персонала объектов по
хранению и уничтожению химического оружия, а также для спасателей, помимо
предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров,
предусмотрено прохождение соответственно медицинских осмотров до и после рабочей
смены (ст. 14 Закона об уничтожении химического оружия) и плановых (углубленных),
предэкспедиционных и текущих — ежедневных в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации
(после окончания рабочей смены) медицинских осмотров и обследований (п. 7 Положения
о бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации, утв.
Постановлением Правительства РФ от 31 октября 1996 г. N 1312 // СЗ РФ. 1996. N 46. Ст.
5253).

7. Статьей 9 Закона о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции
предусмотрены обязательные (при поступлении на работу) и периодические медицинские
осмотры работников отдельных профессий, производств и организаций. Перечень таких
работников утвержден Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 (СЗ
РФ. 1995. N 37. Ст. 3624).

8. Работники, осуществляющие определенную деятельность, в т.ч. связанную с
источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, в
целях определения их пригодности по состоянию психического здоровья проходят
обязательное психиатрическое освидетельствование. Такое освидетельствование
проводится на добровольной основе.

Организационно-методическая работа по вопросам, связанным с прохождением
обязательного психиатрического освидетельствования, осуществляется
Минздравсоцразвития России.

Порядок прохождения указанного освидетельствования определяется Правилами,
утв. Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (СЗ РФ. 2002. N 39.
Ст. 3796). При этом применяется Перечень медицинских психиатрических
противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и
деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (кроме п. 5 примечаний к
Перечню). Перечень утвержден Постановлением Совета Министров — Правительства РФ
от 28 апреля 1993 г. N 377 (САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602).

Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится
врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением, не реже
одного раза в 5 лет.

Для прохождения такого освидетельствования работник должен представить
выданное работодателем направление с указанием вида деятельности и условий труда и
предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение
3 дней после его принятия и в этот же срок доводится до сведения работодателя с
указанием даты принятия решения и даты выдачи его работнику.

В случае несогласия работника с решением комиссии он может обжаловать его в суд.

9. В случаях, когда по состоянию здоровья работнику необходимо пройти
внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими

рекомендациями, он должен быть направлен на такой осмотр (обследование) с
сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка.

10. Предусмотренные комментируемой статьей медицинские осмотры и
психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.
Наряду с этим в соответствии со ст. 9 Закона о бюджете Фонда социального страхования
РФ на 2009 г. Фонд социального страхования РФ вправе принимать решения о
направлении страхователями в указанный период средств обязательного социального
страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в
сумме до 2000000,0 тыс. руб. ежегодно на финансирование проведения углубленных
медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами.

Финансовое обеспечение этих мероприятий осуществляется по правилам,
утверждаемым в порядке, определяемом Правительством РФ.

Страхователь осуществляет расходы на проведение углубленных медицинских
осмотров в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

11. Прохождение лицами, занятыми на работах с вредными и опасными условиями
труда, обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в
течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) является их
обязанностью.

Отказ работника от прохождения очередного периодического медицинского осмотра
без уважительной причины работодатель может рассматривать как нарушение трудовой
дисциплины и подвергнуть его дисциплинарному взысканию.

Работодатель не вправе допускать работников к выполнению ими трудовых
обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае
медицинских противопоказаний.